围绝经期激素替代治疗:B超检查与克龄蒙使用
在围绝经期,激素替代治疗可以帮助缓解不适症状并预防相关疾病。首先,建议进行B超检查以确定子宫内膜厚度。如果双层内膜厚度小于5mm(或小于6-7mm,具体视文献而定),可以直接开始服用克龄蒙。每日服用1片,连续21天,然后停药等待下次月经来潮。从下次月经的第2-5天开始,继续服用下一盒克龄蒙,如此周而复始。
如果B超检查显示子宫内膜厚度大于上述值,建议先服用补佳乐2mg和安宫黄体酮10mg/天,连续5-7天,然后停药等待月经来潮。从月经的第3-5天开始,开始服用克龄蒙,其他步骤与前述相同。
长期规律服用克龄蒙可以带来多种好处,包括延续规则的月经、缓解更年期不适、预防子宫内膜癌和直肠癌、预防骨质疏松以及预防老年心血管疾病和老年性痴呆。然而,也需要注意可能的风险,例如连续使用5年可能增加罕见级别的乳腺癌发生概率,以及血栓形成的风险(尤其是对于东亚人种,相比西方人,发生概率要小得多)。
在我国,妇女的平均绝经年龄为49.5岁。可以使用克龄蒙直到50岁左右,然后考虑替换为不需要月经来潮的激素替代药物,如安今益或替勃龙。
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