围绝经期激素替代治疗：B超检查与克龄蒙使用

在围绝经期，激素替代治疗可以帮助缓解不适症状并预防相关疾病。首先，建议进行B超检查以确定子宫内膜厚度。如果双层内膜厚度小于5mm（或小于6-7mm，具体视文献而定），可以直接开始服用克龄蒙。每日服用1片，连续21天，然后停药等待下次月经来潮。从下次月经的第2-5天开始，继续服用下一盒克龄蒙，如此周而复始。

如果B超检查显示子宫内膜厚度大于上述值，建议先服用补佳乐2mg和安宫黄体酮10mg/天，连续5-7天，然后停药等待月经来潮。从月经的第3-5天开始，开始服用克龄蒙，其他步骤与前述相同。

长期规律服用克龄蒙可以带来多种好处，包括延续规则的月经、缓解更年期不适、预防子宫内膜癌和直肠癌、预防骨质疏松以及预防老年心血管疾病和老年性痴呆。然而，也需要注意可能的风险，例如连续使用5年可能增加罕见级别的乳腺癌发生概率，以及血栓形成的风险（尤其是对于东亚人种，相比西方人，发生概率要小得多）。

在我国，妇女的平均绝经年龄为49.5岁。可以使用克龄蒙直到50岁左右，然后考虑替换为不需要月经来潮的激素替代药物，如安今益或替勃龙。