帕金森病患者左旋多巴疗效不佳的原因探讨

在帕金森病的治疗中，患者和家属经常会有疑问：为什么被诊断为帕金森病，但服用左旋多巴类药物（如美多芭或息宁）效果不佳？这种情况在专科医师看来是常见问题，具体原因可能有以下几点：

首先，需要考虑的是患者可能患有帕金森综合征而非帕金森病。统计表明，约40%的患者在服用左旋多巴类药物后没有明确的疗效，60%的患者服药后有显著的改善。对于无效的患者，需要进一步进行系统检查，以确定是哪一类帕金森综合征。然而，一些患者不愿意接受必要的专科检查，一些非专科医师也不知道进行哪些检查，贸然服药，可能会出现问题和矛盾。

其次，服用药物的剂量可能不够。有一部分抱怨左旋多巴类药物无效的患者，实际上是因为服药剂量不足造成的。虽然他们已经服用了左旋多巴类药物，但没有达到有效剂量，所以效果不佳或无效。由于帕金森病患者个体差异较大，并非所有早期帕金森病患者的有效剂量都是低的。有时，即使患者服用了相对较高的剂量，但由于受到胃肠道功能和饮食的影响，药物可能没有被充分吸收，导致疗效不佳或无效。

如果通过药物规范治疗，效果越来越差，且诊断明确的帕金森病患者，都可以作为“脑起搏器”治疗的适合人群。尤其是那些药物（美多巴或息宁）治疗有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了“开、关”波动现象的患者。这种开关波动在多年服用美多巴或息宁的病人中普遍存在，多数在开始服药3～5年以后出现。对于原发性帕金森病患者，抗帕金森病药物疗效已逐渐降低或出现副作用，患者的运动症状导致了显著的功能障碍，患者的身体和精神状态适合手术治疗，都可以接受脑刺激器治疗。每个患者是否适合手术还需要进行专业评估。