脊椎结核伴随脓肿的MRI诊断与X线表现

本文将探讨一例67岁女性患者的脊椎结核伴随脓肿的病例。患者半年前开始出现腰背部疼痛，伴随活动受限，疼痛持续性加剧。通过MRI增强扫描，我们可以清晰地看到胸椎的后突改变，T6、7椎体外形呈楔形改变，椎间隙明显变窄，椎体内出现结节状骨质破坏，椎旁软组织影增强后呈环状强化，胸髓轻微受压，脊髓内未见异常强化影。

脊柱结核在早期阶段，X线检查难以发现小的结核病灶或结核性肉芽肿，易被漏诊。因此，对于具有临床症状及体征而普通X线片阴性的患者，应进一步随诊及检查。脊柱结核的X线片主要表现为生理弧度的改变、椎体形状的改变、椎间隙改变和椎体周围软组织改变。然而，MRI在脊柱结核的早期发现中具有重要意义，受累椎体的T1WI可呈低信号，T2WI为高信号。随着病变的进展，MRI可表现为椎体炎症、椎体炎症并脓肿、椎体炎症、脓肿并椎间盘炎等不同类型。