诊断心肌梗死：了解必要的检查项目

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断对于治疗和预后至关重要。以下是五种常见的检查项目，用于帮助医生确定心肌梗死的存在和严重程度。

白细胞计数

在心肌梗死发生后的1周内，白细胞计数可能会升高到10,000～20,000/mm3，中性粒细胞的比例也会增加到75%～90%，而嗜酸粒细胞的数量可能会减少或消失。

红细胞沉降率

红细胞沉降率的增快可以持续1～3周，这也是心肌梗死的一个指标。

血清酶测定

血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）、谷草转氨酶（AST或GOT）和乳酸脱氢酶（LDH）等血清酶的测定对于诊断心肌梗死非常重要。CK-MB是CK的同工酶之一，主要来自心肌，具有很高的诊断敏感性和特异性。LDH1是LDH的同工酶之一，也主要来自心肌，可以在急性心肌梗死后数小时内出现，持续时间长达10天以上。

肌红蛋白测定

尿肌红蛋白的排泄和血清肌红蛋白含量的测定也可以帮助诊断急性心肌梗死。尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续时间平均为83小时；血清肌红蛋白的升高出现时间略早于CK，约在4小时左右，高峰消失也比CK快，多数在24小时内恢复正常。

其他检查项目

此外，血清肌凝蛋白轻链或重链、血清游离脂肪酸等指标在急性心肌梗死后也会增高。需要注意的是，血清游离脂肪酸显著增高的患者更容易发生严重室性心律失常。由于应激反应，血糖也可能升高，糖耐量可能暂时降低，但通常在2～3周后恢复正常。