慢性胃炎：病因、分类、诊断与治疗

慢性胃炎是一种常见的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，约占接受胃镜检查者的80%-90%。随着年龄增长，萎缩性病变的发生逐渐升高。根据2000年全国慢性胃炎研讨会的分类标准，慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎三类。2006年第二届全国慢性胃炎共识会议进一步明确了这一分类，并建议更多使用非萎缩性胃炎的诊断，避免使用浅表性胃炎的术语。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫胃炎两大类。

多数慢性胃炎患者无任何临床症状，难以获得确切的患病率。然而，幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎之间存在密切的关系，Hp感染者几乎均存在慢性胃炎。因此，慢性胃炎的患病率可能与当地人群中幽门螺杆菌感染率相当或略高于此。慢性胃炎的病因尚不明确，但与幽门螺杆菌（Hp）的长期感染、环境饮食因素、免疫因素等有关。其中，生物因素、免疫因素、环境因素、物理因素、化学因素以及其它因素都可能引起慢性胃炎的发生。

慢性胃炎的诊断主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。慢性胃炎的治疗目的是缓解临床症状和改善胃黏膜炎性反应；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。无临床症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无须特殊治疗；但对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。Hp相关性胃炎是否均需根除Hp尚缺乏统一意见。国内Hp感染处理共识推荐对有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良临床症状者根除Hp。根除治疗可使Hp阳性的功能性消化不良患者临床症状长期缓解，并对预防消化性溃疡和胃癌等有重要意义。