肝功能异常：乙肝抗病毒治疗的黄金时期

在乙肝病毒感染的过程中，个体的免疫功能状态是决定是否能清除病毒的关键因素。乙肝病毒感染人体后，会经历三个阶段：首先是免疫耐受的高复制期，表现为血液中HBsAg的高滴度水平，几乎都能检测到HBeAg和HBVDNA，肝内存在复制型HBV。然而，肝细胞膜上没有MHC分子表达，导致免疫系统无法识别和清除乙肝病毒；其次是活动应答时的低复制期，肝细胞膜上HLA抗原显著表达，免疫系统受到一定程度的激活，血清转氨酶水平升高，MHC分子被激活，发挥一定的抗病毒作用；最后是活动应答后的低（非）复制期，多有HBV与肝细胞的整合，HBV利用寄居的肝细胞结构进行复制，但不妨碍肝细胞代谢，处于和平共处状态，不易被免疫系统识别而清除。因此，乙肝转阴的先决条件是必须有免疫系统激活现象（即肝功能异常）的出现。只有在肝功能异常时，进行乙肝抗病毒治疗才是最佳时机。先有肝功能异常，降酶治疗正常后再做转阴治疗也是效果欠佳的。