新型冠状病毒肺炎、肝炎和肝癌：相互关系与临床挑战

自2020年1月20日新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被列为乙类传染病以来，全球范围内的疫情防控工作对肿瘤患者的常规诊治流程产生了影响。肝癌作为我国常见的恶性肿瘤，超过70%的患者在确诊时已处于中晚期，整体预后不佳。面对疫情，肝癌患者能否及时完成正常的诊治流程成为医务人员的巨大挑战。

近期，The Lancet在线发表了一项来自武汉的99例COVID-19患者的回顾性临床研究数据，显示43例患者出现了不同程度的肝功能生化检查异常。新型冠状病毒引起的炎性细胞因子风暴综合征可能导致肝脏、肌肉、心脏和肾脏等多器官损伤。尽管目前没有证据表明新型冠状病毒具有嗜肝性，但复习既往文献发现乙肝病毒携带的严重急性呼吸综合征（SARS）患者肝损害的程度显著高于无HBV感染者。

在COVID-19疫情下，肝癌患者的临床诊治管理过程需要更加重视。中国约有1亿人口感染乙型肝炎病毒，560万人口感染丙型肝炎，2.6亿人口有酒精性或非酒精性脂肪肝性肝病。肝癌患者可能是新型冠状病毒易感染人群，一旦感染容易临床发病和转为重症患者。因此，临床工作人员需要熟悉COVID-19和肝炎肝硬化肝癌这两类疾病的临床基本特征及二者之间的关系，才能清晰梳理疫情期间肝癌患者的全程诊治流程，并因地制宜地进行合理的精准施治，既能预防肝癌患者COVID-19的感染，又能兼顾肝癌患者治疗的疗效。