骨化性纤维瘤:颌面部常见良性肿瘤的诊断与治疗

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骨化性纤维瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在颌面部,尤其是青年人。它源自颌骨内的成骨性结缔组织,属于纤维-骨病变。这种肿瘤通常是单发的,女性更容易患上。早期没有明显的自觉症状,生长缓慢且无痛感。随着肿瘤的增大,颌骨会出现明显的膨隆,导致颜面畸形和牙齿移位。如果肿瘤发生在下颌骨,可能会引起咬合紊乱和面部畸形;如果继发感染,可能会出现骨髓炎的症状。上颌骨的骨化性纤维瘤可能会波及到颧骨、上颌窦和腭部,导致眼眶畸形、眼球突出或移位,甚至出现复视等症状。

骨化性纤维瘤主要由大量排列成束状或漩涡状的纤维组织构成,间杂有不规则的骨样组织、骨小梁或钙化团块。骨小梁周围有少数成骨细胞。诊断时,需要注意以下几点:首先,肿瘤生长缓慢而无痛;其次,病损多为单发,尤其是在下颌骨;再次,影像学检查显示颌骨局限性膨隆,病变向四周发展,界限清楚,呈圆形或卵圆形,密度减低,病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影。下颌骨骨化性纤维瘤长大时,还可能使下颌管向下移位。

在鉴别诊断时,需要与骨纤维异常增殖症、化牙骨质纤维瘤和纤维骨瘤等疾病进行区分。骨化性纤维瘤的治疗原则是手术切除,因为它是一种真性肿瘤。

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