预防IgA肾病引起的肾衰竭：五大策略

原发性IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，特征为反复出现的肉眼血尿或镜下血尿，可能伴有蛋白尿、肾功能损害和IgA免疫球蛋白在肾组织中的沉积。晚期可能发展为肾衰竭，病情严重且预后不佳。以下是五个策略，可以帮助IgA肾病患者防止或延缓慢性肾衰的发生。

首先，需要明确病理损害的类型和严重性。通过肾穿刺可以确定诊断。如果病理结果显示肾小球硬化、肾小管萎缩、间质炎症和纤维化、血管硬化等慢性化特征，表明疾病可能不可避免地会发展为终末期肾衰。相反，如果病理结果显示肾小球系膜增殖、细胞性新月体、血管炎样改变或小管间质炎症细胞浸润等活动性病变特征，需要积极治疗以阻止肾脏病进展。

其次，重视蛋白尿和高血压的治疗。蛋白尿和高血压都是IgA肾病常见的并发症，也是促进肾脏病进展的重要危险因素。研究表明，积极治疗蛋白尿和高血压对IgA肾病患者的预后具有决定性影响。临床经验也表明，忽视蛋白尿和高血压治疗的患者，肾功能恶化速度最快。

第三，定期随访至关重要。无论是高血压还是蛋白尿的治疗，都需要在医生密切指导下定期随访，调整用药方案以减少或避免药物副作用。特别是对于使用免疫抑制剂治疗的患者，需要警惕感染的发生，并在出现发热、咳嗽等症状时及时就医，以免延误病情。

第四，避免劳累和滥用药物。过度劳累会加速肾脏病进展，临床上常见一些患者在患病后不休息，导致抵抗力下降，疾病迅速恶化。合理的药物治疗是必要的，但必须在专科医师的指导下进行，不能随意服用偏方秘方，以免引起药物性肾损害。

最后，合理饮食也非常重要。肾功能正常者只需要均衡饮食，注意饮食卫生，多食新鲜水果和蔬菜，充分补充蛋白质即可。对于肾功能减退或高血压患者，应注意低盐饮食，根据肾功能损害情况适当控制蛋白质摄入量，定期检查营养状况，避免营养过度和营养不良的发生。