儿童哮喘的特殊类型：咳嗽变异性哮喘

哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，除了典型的喘息症状外，还有一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘（CVA）。这种哮喘类型主要表现为咳嗽，尤其是在运动、夜间和凌晨时加重，且不伴有喘息。根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》的推荐，CVA的诊断标准包括咳嗽持续超过4周、无感染征象或抗生素治疗无效、抗哮喘药物治疗有效、排除其他原因引起的慢性咳嗽等基本条件，并需要满足支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%以及个人或一、二级亲属过敏性疾病史或变应原检测阳性等附加条件。

CVA是引起儿童慢性咳嗽的最常见原因，尤其是在学龄前和学龄期儿童中。尽管CVA宝宝没有明显的喘息、气促等典型哮喘症状或体征，但他们同样存在慢性气道炎症、气道高反应性和气道重塑等典型哮喘的主要病理生理改变。CVA的治疗原则和方法与典型哮喘是一致的，需要长期治疗和管理。

与成人相比，儿童CVA更容易发展为典型哮喘。因此，早期诊断和干预对于儿童CVA的治疗至关重要。家长和医生都应该提高对CVA的认识，及时采取有效的治疗措施，保护儿童的身体健康。