小儿腹股沟斜疝：症状、鉴别诊断与治疗方法

小儿腹股沟斜疝是一种常见的疾病，男性患儿占绝大多数，右侧比左侧多见。它通常是先天性的，需要及时的治疗和管理。

一、发病因素：小儿腹股沟斜疝的主要原因是腹股沟管未闭合或闭合不全，导致腹腔内的器官（如小肠）通过腹股沟管进入阴囊或大腿根部。

二、症状：小儿腹股沟斜疝的主要症状包括腹股沟疼痛、便秘、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛和腹胀等。最重要的临床表现是腹股沟管外环处出现可复性肿块，最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口，随后逐渐增大并延伸进入阴囊，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

三、鉴别诊断：小儿腹股沟斜疝需要与睾丸鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、精索囊肿或睾丸下降不全等疾病进行鉴别。这些疾病的共有特点是非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

四、治疗：小儿腹股沟斜疝的治疗主要是手术治疗，原则是疝囊高位结扎。对于6月以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。微创手术，即腹腔镜疝囊高位结扎，是一种有效的治疗方法，可以同时观察两侧内环口情况。

五、预防和护理：虽然大多数疝气无法被完全预防，但可以采取一些措施来减少其复发。首先，保持健康体重；其次，坚持加强腹部肌肉锻炼；再次，积极预防和控制便秘、咳嗽等因素。对于术后患儿，需要注意饮食，多吃营养丰富的食物，保持大便通畅，避免吃下果壳等可能引起肠管嵌顿、穿孔的食物。

六、并发症：小儿腹股沟斜疝的并发症包括肠管嵌顿和肠管绞窄。肠管嵌顿的主要表现是肠梗阻（呕吐、腹胀、肛门停止排便排气甚至发热等），如果不及时处理，可能会发展成肠管绞窄，出现剧烈的腹痛、休克表现、腹膜刺激征、呕血（或血性液体）、便血等严重症状。