胃食管反流病：前世今生、症状、诊断与治疗

胃食管反流病（GERD）是一种常见的胃肠道疾病，随着年龄的增长，发病率也在上升。根据最新的全球人群患病率结果分析，每周至少有13%的人群会出现GERD症状。该病在西方国家的发病率较高，而在亚太国家则相对较低。然而，近年来我国的发病率也呈现上升趋势，需要引起足够的重视。

GERD的典型症状包括反流和烧心，反流指的是胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，烧心则是胸骨后烧灼感。这些症状通常在餐后1小时、卧位或弯腰时加重，并且可能会在夜间入睡时出现。除了这些典型症状外，GERD还可能引起胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等非典型症状，甚至可能导致慢性咳嗽、咽喉炎和哮喘等并发症。需要注意的是，胸痛可能是冠心病的表现，存在猝死风险，因此所有存在慢性胸痛的患者都需要在排除心脏疾病后再考虑GERD的可能性。

在就医过程中，初步诊断GERD的方法是通过症状来判断。对于存在反酸、烧心等典型症状的患者，建议进行胃镜检查以鉴别反流性食管炎、非糜烂性食管炎及Barrett食管等不同类型的疾病。对于胃镜下无食管黏膜糜烂、药物治疗无效的患者，可能需要进行24小时食管反流监测来进一步确认诊断。

GERD的治疗主要依靠药物，包括PPI（如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等）或P-CAB（如沃克）抑酸治疗，以及促动力药物（如莫沙必利、伊托必利等）或速效制酸剂（如铝碳酸镁咀嚼片）等辅助治疗。基础疗程通常为8周，但对于特殊类型的食管炎，如Barrett食管，可能需要长期抑酸治疗。同时，定期复诊和调整药物剂量也是非常重要的，特别是对于C、D级食管炎患者，经治疗后需要进行胃镜复查。

除了药物治疗外，调整生活习惯也可以帮助减少GERD的发作。下一期我们将详细介绍如何通过改变生活方式来控制GERD的症状。