瘢痕手术后刀口管理的重要性及步骤

瘢痕手术后，刀口的管理对恢复效果至关重要。一般来说，手术后第二天需要进行换药和清洁，随后可以自行进行刀口管理。那么，换药具体是指什么？是否需要用药？我们建议的换药步骤包括：擦拭、挤压和喷涂/涂抹。

首先，擦拭：手术后刀口局部可能会有渗血、皮肤油脂分泌物和汗水等，这些都是细菌喜欢的“食物”。因此，换药的第一步是使用消毒液或抗菌液进行擦拭。建议使用无色的医用酒精作为消毒液。非专业人士不应自行使用双氧水！双氧水可以有效溶解结痂，但不正确的使用方法和时间可能会导致局部皮肤组织发黑坏死。抗菌液的选择很多，大部分都完全无刺激，适合手术后刀口的清洁擦拭，患者可以根据医生的建议购买。

其次，挤压：这一步非常重要！使用棉签或纱布卷按压推挤刀口和周围的组织，清理潜在的组织内淤血和分泌物，可以早期发现出血点并避免后期淤血感染和脂肪液化。如果在挤压后出现明显的活动性渗血，即肉眼可见的出血点，一般按压5-10分钟即可。

最后，喷涂/涂抹：在清理干净后，使用抗菌药物保护刀口，维持清洁度。这个步骤每天可以进行2-4次。

瘢痕手术后前3天的刀口管理尤为重要，是最容易出现血肿、感染等并发症的窗口期。通过以上三个步骤的处理，刀口可以保持清洁状态，从而达到预期的恢复效果。

关于血痂：血痂是由组织渗血、渗液、皮肤油脂分泌物和细菌等组成的“垃圾”，附着在刀口表面或浅层，影响刀口的对合，甚至可能导致感染化脓。血痂形成的早期（通常指手术后48小时内），称为早期血痂，很容易从刀口剥离清洁干净。如果不及时清洁干净，血痂会发生纤维化，变得非常结实，难以清除。血痂的存在会阻碍刀口的愈合，使其变宽，并成为刀口的慢性炎症刺激因素，影响刀口的外观恢复，甚至可能导致结痂下化脓。