FSPR手术：解决痉挛型偏瘫的有效方法

在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎等情况下，偏瘫患者常见的早期症状是肌张力低下。然而，随着病程的发展，60%的患者会出现肌张力增高的现象，甚至可能发展成肌腱、关节的挛缩畸形，严重影响运动功能。虽然药物和手法康复可以在一定程度上缓解这种情况，但往往不能从根本上解决问题，且存在反弹复发的风险。

相比之下，FSPR（选择性脊神经后根部分切断术）手术治疗可以有效降低过度增高的肌张力，并且不易反弹。这种手术方法是基于肌张力增高和挛缩畸形之间的明确因果关系，通过解除过度增高的肌张力来确保畸形矫正术后不复发。因此，典型的痉挛型偏瘫患者是FSPR手术的理想对象。

在脑损害后，早期的肌张力增高通常是不稳定的，会随着药物治疗和康复训练等因素波动。一般来说，肌张力会在一年左右达到稳定的水平。FSPR手术的一个重要指征是肌张力恒定并大于等于3级，因此手术通常在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。

FSPR手术是一种高度选择性的脊神经后根部分切断术，通过消除肌肉的传入冲动来减轻肌肉痉挛。该手术的优点包括彻底解除痉挛、降低肌张力效果好、保留感觉功能、明显改善步态和显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。FSPR技术在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，实现了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

FSPR手术可以选择性地切断脊神经后根中的Ⅰa类纤维，部分阻断脊髓γ环路，减弱肌张力反射。在保留患者感觉和运动功能的前提下，降低肢体痉挛，对于缓解脑血管意外导致的痉挛状态是行之有效的。手术后，患者可以保留残存肌力，降低肌张力，完成基本的运动功能，恢复行走及部分上肢功能，增强生活自理能力。

对于肌张力过高、强直状态的患者，降低痉挛可以改善患者的高代谢高消耗状态，提高对感染的免疫力，并且便于护理，减少呼吸道和泌尿系感染等并发症。因此，对于中风后痉挛瘫的中老年病人，采取积极的FSPR手术治疗缓解痉挛是非常有意义的。一般来说，患者接受手术之后12小时肌张力明显减低，并可自主屈伸关节活动。手术之后，偏瘫患者坚持康复治疗3个月至2年后，肌张力平均下降2级，痉挛解除为100%，功能改善100%。