单纯性甲状腺肿：病因、临床表现、诊断与治疗

单纯性甲状腺肿是一种非炎症性或非肿瘤性的甲状腺肿大，通常不伴随甲状腺功能减退或亢进的症状。这种疾病的发生可能与多种因素有关，包括碘缺乏、甲状腺素需要量增加以及甲状腺素合成和分泌的障碍。

在临床上，单纯性甲状腺肿多见于女性，患者通常没有明显的其他症状。甲状腺肿大程度轻微到中度，表面平滑，质地较软且无压痛。随着病情的发展，甲状腺可能会进一步增大，形成多个或单个结节，甚至引起压迫症状，如咳嗽、气促、吞咽困难、声音嘶哑等。如果甲状腺肿大到一定程度，可能会影响头部、颈部和上肢静脉的回流，导致面部青紫浮肿和浅表静脉扩张。长期患病者甲状腺内可能形成自主甲状腺素分泌功能的结节，若结节内出血，则可能出现疼痛和快速增大的情况。

单纯性甲状腺肿的诊断主要依据患者有甲状腺肿大而甲状腺功能基本正常的特点。地方性甲状腺肿流行病史也对诊断有所帮助。需要与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，后者同样可能仅表现为甲状腺肿大，但甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体水平通常较高，甲状腺质地也较韧或坚硬。出现结节时，特别是当结节内出血迅速增大，扫描显示“冷”结节时，应注意与甲状腺癌的鉴别，必要时可进行甲状腺细针活检。

单纯性甲状腺肿的治疗方法主要取决于病因。对于由碘缺乏引起的患者，应摄入含碘丰富的食物并补充碘盐。对于由多次摄入致甲状腺肿物质引起的患者，在停止摄入后，甲状腺肿大通常可以自行消失。大多数患者可以使用左甲状腺素治疗，以补充内源性甲状腺素的不足并抑制TSH分泌。一般情况下，单纯性甲状腺肿不需要手术治疗，但如果出现压迫症状、药物治疗无效或疑有甲状腺结节癌变时，应考虑手术治疗。术后可能需要长期使用左甲状腺素替代治疗。