个体化治疗：中老年肺癌患者的最佳选择

近年来，中老年人群的肺癌发病率呈现快速上升趋势，据统计，每年新增病例约50万。由于老年患者的生理、心理和代谢变化，以及部分患者和家属对肺癌的认识不足，导致老年患者接受积极治疗的难度增加，治疗效果也因此受到影响。

然而，专家指出，尽管老年人体质相对较差，但这并不意味着只能采取消极治疗。个体化治疗措施可以帮助中老年肺癌患者获得更好的疗效。随着基因学和蛋白组学的发展，特别是小分子络氨酸激酶抑制剂的出现，分子靶向治疗已经成为可能，EGFR基因突变在TKI疗效预测中起到了关键作用，开启了个体化治疗的大门。

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中80%--85％为非小细胞肺癌。65岁以上的肺癌病人占非小细胞肺癌患者的50%，约30％的非小细胞肺癌和25%的小细胞肺癌患者在70岁以上。由于老年肺癌患者通常伴有各种慢性病，心脏、肺、肾脏、肝脏、骨髓等功能较差，因此在治疗方法选择及疗效上与年轻患者存在一定的差异。单纯的外科手术治疗已无法进一步提高生存率，应推广以外科为主的综合治疗模式，特别是老年肺癌的治疗应强调个体化治疗的重要性。

对于早期非小细胞肺癌的老年患者，手术仍然是最好的治疗方法。对于没有扩散转移又不能接受手术的患者，应考虑进行根治性放疗；局部晚期的老年患者应尽量接受正确的化疗或放疗。对于晚期非小细胞肺癌的老年患者，治疗原则是在保证生存质量的基础上进行综合性的个性化治疗。可以考虑接受单药化疗、非铂联合化疗、含铂联合化疗、以及靶向治疗。新一代止吐剂的广泛应用使得老年肺癌患者的化疗不再是令人望而却步的治疗；而是明显提高生活质量、延长生存期的治疗方案。

最后，专家强调，肺癌的治疗必须根据患者实际情况、肿瘤分期、病理分型等来进行。尤其需要注意的是，在局部晚期非小细胞肺癌的治疗上，对有潜在治愈可能的患者采用完全不能治愈的姑息化疗进行治疗是不正确的；另外，过度治疗，尤其是过度化疗严重影响肺癌患者的生存期，甚至危及生命，造成人财两空的不当治疗也应该避免。