阑尾炎：病因、症状及治疗方法

阑尾，一个位于盲肠末端的小管道，具有蠕动和吸收水、电解质的功能。它能将进入其腔内的粪便和食物碎屑排出，并具有一定的免疫功能。然而，阑尾炎却是因多种因素而形成的炎性改变，成为外科常见病。青年人最为多见，男性发病率高于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎则较为少见。

急性阑尾炎的病因主要有两种：梗阻和感染。阑尾腔内细菌所致的直接感染是主要因素之一。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。另一个重要因素是阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，也是发病的原因之一。

慢性阑尾炎临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切，有时出现另外点压痛，可能与另外慢性梗阻有关。

急性阑尾炎的典型症状包括腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张以及皮肤感觉过敏等。慢性阑尾炎的主要症状是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。腹部压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

在诊断阑尾炎时，除了临床表现外，还需要进行一些辅助检查，如血常规、尿常规、超声检查、腹腔镜检查和X线钡剂灌肠检查等。这些检查可以帮助医生确定诊断，排除其他可能的疾病。

对于急性阑尾炎，非手术治疗可以用抗生素抗感染治疗，但原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。对于慢性阑尾炎，手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。