探索系统性疾病与全身皮肤瘙痒的关联性

尽管全身皮肤瘙痒的病因复杂且不完全清楚，但大多数学者认为它与某些系统性疾病有密切联系。然而，关于这种关联的具体情况和机制，国内的研究报告仍然非常有限。一些人普遍认为糖尿病是导致全身皮肤瘙痒的主要原因，但我们的临床数据并未证实这一点。相反，我们发现肝胆疾病、真性红细胞增多症和尿毒症等疾病的患者中，伴随全身瘙痒的比例相当高。

在肝胆疾病中，特别是胆汁淤积性肝病，皮肤瘙痒通常是首发症状。虽然许多人认为胆汁酸的升高是引起瘙痒的主要原因，但我们的研究表明，胆汁酸水平的变化与瘙痒程度之间并无明显相关性。最近的研究显示，自分泌运动因子（ATX）与胆汁淤积性肝病的瘙痒程度有关。

甲状腺功能亢进和减退的患者中，约有19%的人会出现皮肤瘙痒。然而，两种情况下瘙痒出现的时间不同，甲状腺功能亢进的患者通常更早出现瘙痒，可能是由于血流加速和皮肤温度升高刺激皮肤所致。对于糖尿病患者，我们的数据显示有低龄倾向，可能与其分型有关。虽然一些研究报告指出7-43%的糖尿病患者会出现全身性或局部性皮肤瘙痒，但我们的临床数据与此有所不同。我们认为，可能的原因是有些患者的瘙痒是由其他因素引起的，而非糖尿病本身。糖尿病可能通过使机体免疫力和抗病能力下降，从而增加了皮肤感染的风险，进而诱发皮肤瘙痒。

慢性肾炎患者，尤其是在尿毒症期，会因体内尿毒素和尿素等代谢物的潴留而出现全身性顽固瘙痒。我们还发现，透析膜的排异反应也可能参与其中。真性红细胞增多症的患者通常伴有全身性皮肤瘙痒，特别是在躯干部位。恶性肿瘤，如胃癌、肝癌和淋巴瘤，也可能引起全身性皮肤瘙痒，可能是由于癌细胞和代谢物刺激神经末梢所致。

尽管我们已经了解到一些系统性疾病与全身皮肤瘙痒的关联性，但仍有许多问题需要进一步研究。例如，为什么在相同的年龄、性别和疾病情况下，有些患者的全身性皮肤瘙痒非常严重，而有些患者几乎没有任何症状？