ITP患者的激素治疗注意事项

ITP，即原发免疫性血小板减少症，是一种以血小板减少和自发性出血倾向为特征的疾病。其发病机制主要涉及自身抗体破坏血小板和巨核细胞生成血小板不足两个方面。需要注意的是，并非所有ITP患者都需要立即接受治疗。只有当血小板计数低于30或出现出血症状时，才需要进行干预。

在治疗方面，糖皮质激素是首选药物，常用的有泼尼松和地塞米松。然而，激素的使用必须谨慎。激素起效后，应迅速减少剂量至最低维持水平（小于15mg/天）。如果在减量过程中无法维持血小板计数或4周内无反应，应立即停止使用激素。对于激素无效或依赖的患者，应及时转换为第二线治疗药物，例如促血小板生成药、单抗类药物或其他治疗手段。

长期不当使用激素可能引发一系列副作用，包括向心性肥胖、骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、胃粘膜病变等。因此，必须严格遵守医嘱，避免滥用激素。