理解甲状腺癌的TNM分期标准

在国际上，甲状腺癌的分期主要依据TNM系统。其中，T代表原发肿瘤的大小，N表示区域淋巴结是否有转移，M则是指是否存在远处转移。以下是甲状腺癌的TNM分期标准的详细说明：

原发肿瘤（T）

• TX：无法评估原发肿瘤
• T0：无原发肿瘤证据
• T1：肿瘤最大直径不超过2cm，且局限于甲状腺内
• T2：肿瘤最大直径在2-4cm之间，且局限于甲状腺内
• T3：肿瘤最大直径超过4cm，或者肿瘤局限于甲状腺内但伴有最小程度的甲状腺外侵犯（例如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）
• T4a：肿瘤无论大小，超出甲状腺包膜，侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经
• T4b：肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管

区域淋巴结（N）

• NX：无法评估区域淋巴结
• N0：无区域淋巴结转移
• N1：区域淋巴结转移
• N1a：Ⅵ组转移（气管前、气管旁和喉前/Delphian淋巴结）
• N1b：转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结

远处转移（M）

• MX：无法评估远处转移
• M0：无远处转移
• M1：有远处转移

不同的甲状腺癌类型有不同的临床分期标准。例如，甲状腺乳头状癌或滤泡癌在45岁以下的患者中，任何T、任何N、M0的组合都属于Ⅰ期；而在45岁或45岁以上的患者中，T1、N0、M0的组合才属于Ⅰ期。其他类型的甲状腺癌，如甲状腺髓样癌和未分化癌，也有各自的临床分期标准。