咽部异物感：了解咽异感症、梅核气和反流性咽喉炎

咽部异物感是临床上常见的症状，表现为自觉咽喉部有异物、贴叶或痰粘着感，或者呈小球样“团块”在咽部活动，既吐之不出，咽之不下，空咽唾液明显，但进食无碍。这种症状被称为“咽异感症”或“癔球症”，在中医中被称作“梅核气”。咽部作为呼吸和消化道开口并交叉的要道，面临多种危险因素，所以感觉异常灵敏。多种局部或全身的病变都可能导致该症，因此咽部异感症属于排除性诊断，需要排除器质性疾病。

一、局部因素
慢性咽炎通常与各种慢性刺激相关，例如抽烟、喝酒、辛辣饮食、刺激性气体吸入、过度用嗓等等。邻近器官的疾病，如胃酸返流、脓涕后流、颈椎前缘增生、下呼吸道疾患、口腔疾病等，也可能引起本病。特别需要注意的是，近年来对反流性咽喉疾病的认识逐步深入，不少顽固性“慢性咽喉炎”或“咽部异感症”的患者可以归因于咽喉反流，这些病人可以伴有或不伴反流性食道炎的表现，寻找到确切的病因将会极大助力于后续的针对性治疗。

二、全身因素
如维生素缺乏症、缺铁性贫血、绝经期综合征等。精神因素在咽异感症中起了促发和加重两方面的作用，咽部异物感症状常会引起自身的过度关注，会加重症状，形成恶性循环，加重身心两方面的负担。

三、诊疗要点
首要的是经过全面细致的检查，排除器质性疾病，然后针对病因治疗。目前反流性咽喉炎多数可以通过抗酸和调整生活习惯等方法对因治疗。其次是舒缓心理压力，消除恐癌心理。精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响。第三纠正不良的习惯。常见咽异感症患者强迫性空咽，或者习惯性做无效性清嗓或吐痰，这些不良习惯有害无益，反而会加重病情。充实而健康的生活方式能够促使患者摆脱对于局部的过度关注，从积极的方面引导患者走向康复。最后，中医认为本病系气滞血瘀，可选用半夏厚朴汤等方剂辩证施治。