交叉韧带断裂重建术后康复计划：注意事项与详细指导

在进行交叉韧带断裂重建术后，康复计划的执行对于恢复健康至关重要。以下是一份详细的康复计划，旨在帮助患者在术后恢复期间避免并发症，并逐步恢复正常的身体功能。

注意事项

1. 除了手术肢体需要制动保护外，其他身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地进行锻炼，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
2. 术后4周支具固定时，小腿近端需要垫高。术后3周更换卡盘支具行关节被动屈伸练习，每日不超过3次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则可能存在关节粘连，故应高度重视，坚持完成练习。练习时要严格按照康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。
3. 活动度练习后，应立即进行20-30分钟的冰敷。如果平时感到关节肿、痛、发热明显，可以再次冰敷，每日2-3次。练习时要严格按照康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。

康复计划

早期——炎性反应期（0-1周）

1. 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可以尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。
2. 术后1天：
   1. 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间，在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行，越多越好，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。
   2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）
3. 术后2天：
   1. 继续以上练习。
   2. 踝泵练习同术后第一天。
   3. 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。2-3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。
   4. 开始侧抬腿练习，10次/组，2组/日，可以上下午各进行一组。
4. 术后3天：
   1. 继续以上练习，直腿抬高练习次数增加20次/日，分两组完成。
   2. 扶拐下地站立，但是患腿要在夹板下保护，要扶拐，患肢不负重。
5. 术后4天：继续以上练习。
6. 术后5天：继续并加强以上练习，直腿抬高练习次数增加60次/日，分5组完成

初期：（2-4周）

1. 术后2周：
   1. 强化肌力练习（直抬腿可达1分钟）,100次/日，
   2. 此时患肢仍然不负重，行走时扶拐。
2. 术后3周：
   1. 继续伸直位支具固定，小腿近端垫高。
   2. 强化肌力练习。
   3. 此时患肢仍然不要负重，行走时扶拐。
3. 术后4周：
   1. 被动屈曲至30°并维持10分钟/次，3次/日。每次活动度练习后即刻给予冰敷20分钟。
   2. 强化肌力练习。此时患肢仍然不要负重。

中期：（5周-3个月）

避免主动屈膝、深蹲动作。

1. 术后5周：
   1. 被动屈曲达60°。
   2. 强化肌力练习。 此时患肢仍然不要负重。
2. 术后6-8周：
   1. 术后6周被动屈曲角度90°。
   2. 术后6周开始部分负重，体重1/3。
   3. 强化肌力，增加直抬腿练习练习次数。
   4. 术后8周被动屈膝120°，开始静蹲练习，负重1/2。
3. 术后10周-3个月：（可去除夹板）
   1. 术后10周被动屈膝与健侧同，继续伸展练习，强化肌力，开始抗阻肌力练习（坐位小腿远端绑沙袋2kg伸膝抗阻练习大腿股四头肌肉。 避免小腿后抬练习。
   2. 术后3月完全负重，主被动屈伸膝角度基本与健侧相同。双腿转换重心，保护下单足负重站立练习，避免自行负重深蹲。

后期：（4个月-6个月）

目的：逐步恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。 后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。半年内避免深蹲、下坡及跑步。

恢复运动期：（7个月- 1年）

目的：逐步全面恢复非对抗性及非剧烈性运动。 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复慢跑、蹦跳等活动，或专项训练。避免对抗及剧烈运动。 *通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。