癫痫：症状、病因、诊断和治疗

癫痫是一种慢性脑部疾病，特征是大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常。这种疾病具有突发性和反复发作的特点。癫痫发作（seizure）是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或者是每次发作及每种发作的短暂过程。

原发性癫痫，也称特发性癫痫，与遗传因素有关。其近亲患病率为2％～6％，明显高于一般人群的0.5％～1％。继发性癫痫，也称症状性癫痫，与以下原因引起的脑损伤有关：脑部疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、变性疾病、全身或系统性疾病等。

影响癫痫发作的因素包括遗传、年龄、觉醒与睡眠周期、内分泌改变、诱发因素、感觉因素和精神因素。癫痫源的综合定位技术有电生理学定位、影像学定位和脑代谢定位。发病机制主要涉及神经元痫性放电的发生和传播，以及癫痫性放电的终止。癫痫的分类和临床表现包括部分性发作、全面性发作和不能分类的癫痫发作。诊断主要依据病史资料、脑电图检查和排除其他发作性疾患。治疗方法包括病因治疗、抗癫痫药物治疗、手术治疗等。常用的抗癫痫药物有传统抗痫药和新型抗痫药。癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平的状态。处理方法包括一般处理和迅速控制抽搐。联合用药较理想的方案有丙戊酸＋乙虎胺、丙戊酸＋拉莫三嗪、托吡酯＋拉莫三嗪、卡马西平＋丙戊酸、卡马西平＋加巴喷丁、卡马西平＋拉莫三嗪和拉莫三嗪＋氨己烯酸等。