糖尿病患者的四大健康威胁:高血糖、高血压、高血脂和高血粘

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众所周知,糖尿病本身并不可怕,真正可怕的是它的并发症。治疗糖尿病的主要目标是帮助患者恢复基本正常的代谢水平,预防或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生和发展,提高他们的体力和精神状态,实现正常的生长、生活和工作。要达到这些目标,必须与糖尿病患者的四大健康威胁——高血糖、高血压、高血脂和高血粘——做斗争。

首先,控制血糖是控制糖尿病的关键。研究表明,对于1型糖尿病患者,良好的血糖控制可以减少视网膜病变76%,蛋白尿早期肾病减少39%,临床肾病减少54%,神经病变减少60%。对于2型糖尿病患者,良好的血糖控制可以减少心肌梗塞和心力衰竭16%,视网膜病变减少21%,糖尿病肾病减少33%。要实现良好的血糖控制,需要综合运用糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测等多种手段,使血糖维持在基本正常的水平。具体来说,空腹血糖应低于140mg/dl(7.8mmol/L),餐后两小时血糖应低于180mg/dl(10.0mmol/L),同时避免低血糖的发生。

其次,高血压与糖尿病互相影响、互为因果。特别是糖尿病患者,往往伴随着血糖高、血脂异常和血粘度高,如果再加上高血压,血管会进一步收缩变窄,容易发生阻塞或出血,导致脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂等严重后果。因此,糖尿病患者必须密切关注并定期监测血压的变化,保持血压在低于140/90mmHg的水平。改善生活习惯、多吃高纤维低脂少钠的食物、减肥、戒烟酒等都是有效的降压措施。如果这些方法不能使血压降至正常水平,应及时使用降压药物。

第三,糖尿病患者的血脂容易异常,主要表现为胆固醇和甘油三酯水平升高,低密度脂蛋白不降,高密度脂蛋白不升,导致高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病的发生率增加,严重者甚至会导致死亡。此外,血脂异常还会增加肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率。预防血脂异常的主要方法是改变不健康、不科学的生活模式,减少高糖、高甘油三酯和高胆固醇食物的摄入,戒烟并少饮酒,增强体力活动,避免或者逆转肥胖。定期体检和早期发现并有效治疗血脂异常也是非常重要的。如果饮食和运动疗法不能使血脂基本正常,应考虑使用药物治疗。

最后,高血粘对糖尿病患者的危害也非常大,可能引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒,进而加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展。预防和治疗高血粘的方法包括清淡、低脂、低糖的饮食,多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等食物;适当锻炼以增强心肺功能,降低血粘;戒烟以避免血管收缩和血粘加重。如果这些方法不能解决高血粘问题,应考虑使用有降粘作用的中西药物,使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

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