理解偏头痛等位发作：无头痛也能诊断为偏头痛

在临床实践中，经常会遇到一些病人，他们并没有头痛的症状，但却被诊断为偏头痛。这种情况常常引起病人和医学生的困惑。例如，一名8岁男孩多次出现短暂的眩晕和站立不稳，然而并无头痛的表现。通过深入追溯家族病史，发现其父亲有偏头痛的病史。最终，这位男孩被诊断为偏头痛等位发作。

那么，什么是偏头痛等位发作呢？这是一种特殊类型的偏头痛，主要见于儿童，称为儿童期良性发作性眩晕。患者虽然有偏头痛的家族史，但本人并无头痛的症状，仅表现为多次、短暂的眩晕发作，可能伴随着平衡失调、焦虑、眼球震颤或呕吐等症状。这些症状在间隙期完全消失，神经系统检查和脑电图检查结果正常。部分儿童在成年后可能会发展为偏头痛。

此外，还有一些偏头痛患者，随着年龄的增长，头痛症状可能完全消失，但仍然会出现发作性先兆症状，如偏盲、短暂失明、眼前闪光、暗点、复杂视幻觉等，甚至可能出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。这些病人虽然没有头痛的症状，也可以被诊断为偏头痛。

因此，我们不能简单地认为“头痛医头”，而忽视了那些无头痛症状但仍可能是偏头痛的病例。只有通过深入的临床分析和家族病史追溯，才能更准确地诊断和治疗偏头痛等位发作和其他相关疾病。