揭秘隐匿性乙肝：六大特点及四大危害

在HBV高流行区的供血者中，隐匿性乙肝的流行率占7％～19％。这类乙肝患者常与丙型肝炎或慢性酒精性肝损害重叠感染，不同时期乙、丙肝病毒间可互相干扰，但也可能加重加速病情发展。值得注意的是，HBV DNA含量常可少于104copies／ml，而肝组织中HBsAg、HBcAg仍阳性，肝细胞中cccDNA的量仍较多，HBV RNA逆转录的活跃情况并不比大三阳的患者差。

隐匿性乙肝的存在主要是由于乙肝DNA中S基因的序列变异，使S蛋白不表达或因常规方法不能检出。其HBsAg阴性是采用一般ELASE法检测不出来。虽然在肝细胞内HBsAg复制缺陷，但HBV DNA在单核细胞中的肝外复制仍很活跃。血液中常可查出HBV抗原抗体复合物阳性。

隐匿性乙肝的危害不容忽视。首先，此类肝炎患者可通过输血、血透、器官移植感染接受者；其次，这类患者仍可发生肝细胞癌；再者，可产生免疫性肝病和乙肝性肾病；最后，与丙肝混合感染者，常可影响丙肝病人对干扰素的抗病毒疗效。

研究表明，HBsAg血清转阴后的中国人慢性乙肝患者中，98％的病人血清持续测不到HBV DNA，但肝细胞内37％的病人存在HBV DNA低滴度阳性，71％～100％以cccDNA的形式存在。尽管其生化、病毒、组织学参数稳定，HBV DNA定量呈逐步降低，但随年龄增长，肝细胞癌仍然可能发生。HBsAg转阴组92例的肝细胞癌发生率为5例(5．4％)；HBsAg未转阴组92例，同期发生8例(8．7％)的肝细胞癌。由此可见，隐匿性乙肝并没有减少肝癌的发生率。