揭秘隐匿性乙肝:六大特点及四大危害
在HBV高流行区的供血者中,隐匿性乙肝的流行率占7%~19%。这类乙肝患者常与丙型肝炎或慢性酒精性肝损害重叠感染,不同时期乙、丙肝病毒间可互相干扰,但也可能加重加速病情发展。值得注意的是,HBV DNA含量常可少于104copies/ml,而肝组织中HBsAg、HBcAg仍阳性,肝细胞中cccDNA的量仍较多,HBV RNA逆转录的活跃情况并不比大三阳的患者差。
隐匿性乙肝的存在主要是由于乙肝DNA中S基因的序列变异,使S蛋白不表达或因常规方法不能检出。其HBsAg阴性是采用一般ELASE法检测不出来。虽然在肝细胞内HBsAg复制缺陷,但HBV DNA在单核细胞中的肝外复制仍很活跃。血液中常可查出HBV抗原抗体复合物阳性。
隐匿性乙肝的危害不容忽视。首先,此类肝炎患者可通过输血、血透、器官移植感染接受者;其次,这类患者仍可发生肝细胞癌;再者,可产生免疫性肝病和乙肝性肾病;最后,与丙肝混合感染者,常可影响丙肝病人对干扰素的抗病毒疗效。
研究表明,HBsAg血清转阴后的中国人慢性乙肝患者中,98%的病人血清持续测不到HBV DNA,但肝细胞内37%的病人存在HBV DNA低滴度阳性,71%~100%以cccDNA的形式存在。尽管其生化、病毒、组织学参数稳定,HBV DNA定量呈逐步降低,但随年龄增长,肝细胞癌仍然可能发生。HBsAg转阴组92例的肝细胞癌发生率为5例(5.4%);HBsAg未转阴组92例,同期发生8例(8.7%)的肝细胞癌。由此可见,隐匿性乙肝并没有减少肝癌的发生率。
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