初步诊断排尿困难:尿潴留的原因和处理方法
排尿困难是一种常见的症状,尤其是当膀胱内有超过50ml的尿液无法排出时,可能会出现尿潴留。这种情况可能伴随着下腹部胀痛,主要见于前列腺增生、尿道狭窄、包茎等下尿路梗阻患者,也可能与神经系统疾病、糖尿病、急性前列腺炎、特殊药物使用、肛肠及妇科手术后有关。
根据起病时间,尿潴留可以分为急性和慢性两种。急性尿潴留通常突然出现,并伴随明显的腹部胀痛感。这种情况需要立即采取行动。对于前列腺增生引起的急性尿潴留,可以通过留置导尿和药物治疗(如坦索罗辛和非那雄胺)来处理,或者选择手术治疗。对于尿道狭窄引起的急性尿潴留,需要进行尿道扩张并留置导尿,随后定期进行门诊尿道扩张。包茎也可能导致排尿困难,需要进行包茎手术治疗。对于肛肠及妇科手术后出现的尿潴留,需要及时留置导尿,并进一步检查明确病因。对于服用特殊药物引起的尿潴留,应停止服药或给予药物拮抗,并留置导尿。
慢性尿潴留通常起病缓慢,病程较长。早期可能出现梗阻症状,随着膀胱内残余尿逐渐增加,甚至可能出现充盈性尿失禁症状。这种情况主要见于前列腺增生和神经源性膀胱等疾病。
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海军军医大学第一附属医院 泌尿外科
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