水痘:病因、症状、诊断与治疗

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水痘是一种由外感时行邪毒引起的急性发疹性传染病。其特征是发热和皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂。这种疾病可以在任何年龄段发生,但最常见于1-4岁的儿童。由于水痘具有高度传染性,容易在人群中流行,尤其是在冬春两季。幸运的是,预后通常良好,痊愈后不留瘢痕,并且可以获得终身免疫力。

在中医理论中,水痘的病因是外感时行邪毒侵犯肺脾两经。邪毒通过口鼻进入体内,聚集在肺脾,引发一系列症状。轻微病例中,疱疹稀疏、点粒分明,伴有轻度发热、咳嗽、流涕等症状;重病例中,疱疹稠密、色呈紫红,可能伴有高热、烦躁等症状,甚至可能出现神昏、抽搐等严重情况。

诊断水痘主要依据病史、临床表现和实验室检查。典型的水痘皮疹分批出现,呈椭圆形,大小不一,内含水液,周围红晕,疱壁薄易破,常伴瘙痒,继则结成痂盖脱落,不留疤痕。实验室检查可以检测周围血白细胞总数正常或偏低,新鲜疱疹基底物中的多核巨细胞和核内包涵体。

治疗水痘的总原则是清热解毒利湿。轻微病例中,采用疏风清热解毒、利湿的方法;重病例中,则需要清热凉营、解毒渗湿的治疗方法。对于邪毒闭肺、邪陷心肝等变证,应采取相应的治疗策略。

预防水痘的关键在于隔离患儿,避免与易感儿童接触。同时,保持室内空气流通,注意避风寒,饮食宜清淡易消化,多饮开水。对于免疫缺陷或正在接受激素或免疫抑制剂治疗的儿童,接触水痘后可以考虑使用丙种球蛋白、胎盘球蛋白或带状疱疹球蛋白等进行预防性治疗。

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