鼻腔用药的注意事项：保护鼻黏膜和避免不良反应

在鼻部疾病的治疗中，鼻内局部用药已成为一个重要手段。然而，考虑到鼻腔黏膜的独特结构和生理功能，使用药物时需要特别小心。以下是几个关键点需要注意：

首先，鼻内用药不应严重影响鼻黏膜的纤毛活性。鼻腔黏膜的纤毛朝向鼻咽部摆动，并覆盖着一层以每分钟5毫米速度形成自前向后的黏液波的黏液毯，对维持鼻腔正常清洁功能至关重要。

其次，鼻黏膜表面黏液的酸碱度为5.5～6.0，所用药物应与之相适应。通常情况下，渗透压应选择等渗液，如生理盐水。然而，在某些情况下，也可以使用高渗氯化钠溶液来改善鼻腔通气。

第三，鼻腔黏膜的总表面积约为150平方厘米，黏膜下血管丰富，吸收药物的能力较强。因此，在局部用药时也应注意可能出现的全身不良反应，例如麻黄素可能对心血管系统产生的影响。

第四，正确的体位和方法对于鼻内用药至关重要。特别是对于儿童，需要采取适当的措施来确保他们可以正确使用药物。对于鼻喷剂，通常采用坐位或立位，先将鼻涕擤出，然后将喷嘴对准鼻腔外侧壁喷，使药液喷到鼻腔外侧壁的结构上，如鼻甲，从而达到治疗目的。

最后，应尽量避免在鼻腔内使用含有抗生素的溶液。因为鼻部化脓性炎症多位于鼻窦，鼻腔局部点药很难起效，而鼻甲黏膜的炎症多属于反应性，抗生素局部治疗效果不佳。如果长期使用，甚至可能引起真菌感染。