颈动脉狭窄：症状、诊断和治疗方法

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，随着年龄增长和血管硬化，动脉内会形成斑块，导致颈动脉狭窄。这些斑块可能会引起钙化、出血、坏死和脱落，从而增加颈动脉闭塞和脑部血管栓塞的风险。据报道，重度颈动脉狭窄患者即使采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件的发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的。因此，颈动脉狭窄已成为当今社会危害健康的主要因素之一。

部分轻、中度颈动脉狭窄患者可能没有临床症状。然而，对于那些出现与狭窄相关的症状的患者，称为“症状性颈动脉狭窄”。颈动脉狭窄引起的缺血症状主要包括缺血性脑卒中、头晕、记忆力和定向力减退、黑朦、伸舌偏向和言语不利等。颈动脉狭窄导致的缺血性脑卒中发作类型有两种：一过性脑缺血发作和持久性脑缺血。前者发病突然，历时短暂，可能没有意识障碍或短暂的意识丧失；后者起病常在睡眠中，发展稍缓慢些，约数小时至1～2天症状达到高峰，神经系统功能障碍一般不能完全恢复正常，以致均有不同程度的后遗症。

颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像（CTA）和数字减影血管造影（DSA）。

颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗和手术治疗。控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。主要包括合理控制血压、血糖、血脂，戒烟，适当运动、控制体重、避免肥胖等。药物治疗主要包括稳定动脉粥样硬化斑块和抗血小板聚集药物。临床上常用的药物有他汀类调脂药物和阿司匹林等。手术治疗主要包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。颈动脉内膜切除术是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。颈动脉支架植入术则是以血管内介入技术为基础，采用球囊或支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的，适用于高危的特殊人群。