诊断和治疗急性胰腺炎的最新

急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重程度可从轻微到危及生命。正确的诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。以下是最新的诊断和治疗指南。

定义和分类

重症急性胰腺炎（SAP）是指具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，并满足以下条件之一：局部并发症（如胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿）、器官衰竭、Ranson评分≥3、APACHE-Ⅱ评分≥8或CT分级为D、E。

诊断流程

诊断急性胰腺炎需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现主要包括腹痛、恶心、呕吐等；实验室检查重点是血清淀粉酶和脂肪酶的测定；影像学检查推荐使用CT扫描，必要时行增强CT或动态增强CT检查。

治疗原则

治疗急性胰腺炎的目标是纠正水电解质紊乱、支持治疗、防止并发症。治疗措施包括补液、镇痛、抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用、血管活性物质的应用、抗生素的应用、营养支持等。

并发症处理

急性胰腺炎可能引发多种并发症，如ARDS、急性肾功能衰竭、低血压、弥散性血管内凝血、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等。处理并发症需要根据具体情况采取相应的治疗措施。

手术治疗

对于坏死胰腺组织继发感染者，可能需要进行外科手术介入。手术治疗的指征包括病情未稳定或进一步恶化、胰腺脓肿等。