神经梅毒的临床表现及影响

当梅毒螺旋体侵入中枢神经系统且未经适当治疗时，可能会引发早期无症状神经梅毒、急性梅毒性脑膜炎或自然消退。若不加以控制，这些情况可能在5-10年后发展为晚期无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脊髓痨或麻痹性痴呆。梅毒螺旋体通常首先攻击脑膜，甚至在“正常”的脑脊液中也可能检测到其存在。未经治疗的早期梅毒患者更容易受到中枢神经系统的侵害。

神经梅毒多见于中年或壮年，发病后可能导致健康受损、残疾或死亡，对个人、家庭和社会造成严重影响。无症状神经梅毒患者的脑脊液会出现异常，但无临床症状和体征，因此脑脊液检查对于该病的诊断至关重要。根据病期和表现，可以将其分为早期（从感染梅毒后到5年内发病）和晚期（5年后发病）。

急性梅毒性脑膜炎发病较急，通常发生于感染后数周到数月。它占神经梅毒的6%，在年轻人中最为常见。该病的主要特征是脑底部脑膜病变，伴有颅内压增高和颅神经受累的症状。脑血管梅毒是脑膜血管的梅毒性动脉内膜炎，导致动脉梗塞和脑组织缺血。脊髓脑膜血管梅毒主要由梅毒性脑膜脊髓炎和脊髓血管梅毒组成，引起脊髓实质退行性变。麻痹性痴呆的潜伏期为15-20年，主要表现为智能障碍、个性改变、痴呆等精神症状，以及癫痫发作、卒中样发作等神经系统症状。脊髓痨约占神经梅毒的1/3，主要表现为腰骶部神经后根和脊髓后索受损的症状。视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可能是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现。神经系统树胶肿是颅内占位性病变，特征是出现新生物、脑脓肿或结核瘤样的症状。