脑转移瘤的24个关键诊断要点

任何类型的脑肿瘤都可能与转移瘤混淆，因为转移瘤的表现形式多种多样（除非有典型的特征）。以下是24个重要的诊断要点：

1. 脑内肿瘤中，胶质瘤是最常见的，转移瘤排名第二。

2. 40-60岁的患者占80%。

3. 大多数转移瘤是通过血液途径到达大脑的。

4. 80%的转移瘤位于大脑半球（幕上），20%位于小脑和脑干（幕下）。

5. 转移瘤常见于皮髓质交界区和大脑中动脉供血区。

6. 70-80%的转移瘤是多发性的。

7. 大多数病灶直径小于2cm。

8. 大多数患者有原发肿瘤的症状，但30%的患者以颅脑症状为首发症状。

9. 头痛和呕吐是最常见的就诊症状。

10. 原发肿瘤最常见于肺、乳腺、胃、结肠、肾和甲状腺。10-15%的患者无法找到原发肿瘤。

11. 转移瘤内部的血管结构类似于原发肿瘤。

12. 小病灶周围有大水肿是转移瘤的特征，但水肿程度与肿瘤类型有关。

13. 肾上腺癌转移瘤通常是实性病灶，中间可能有小坏死区。

14. 黑色素瘤也常见实性病灶，其中1/3可能伴有出血。

15. 绒毛膜癌转移瘤也常见脑出血。

16. 癌性脑膜炎的特征包括平扫时脑池和脑沟增宽，可能伴有脑室扩大；增强扫描时脑膜和室管膜有强化信号。

17. 在T2WI图像中，低信号或等信号通常表示结肠癌等胃肠道恶性肿瘤、骨肉瘤或黑色素瘤。

18. 出血的转移瘤可能来自黑色素瘤、绒毛膜癌、甲状腺癌或肺癌。

19. 1H-MRS对转移瘤的诊断无特异性，与高级别的胶质瘤或淋巴瘤相似，NAA可能缺乏或降低，Cho可能升高。

20. 单发转移瘤通常较大，形状不规则，难以与胶质瘤区分；大肿瘤无坏死则恶性程度低，反之亦然。

21. 环状强化的病灶需要与脑脓肿鉴别。

22. 小脑转移瘤常呈等密度影像。

23. 猪囊尾蚴病的诊断要点包括疫区居住史和可见的壁结节或钙化。

24. 对于老年患者出现小脑占位，首先应考虑转移瘤的可能性。