再生障碍性贫血患者能否安全怀孕？

再生障碍性贫血（简称再障）与妊娠的关系有两种情况。首先，怀孕后可能发生再障，这可能是巧合或有特定原因。然而，目前尚不清楚再障的发生是否与妊娠状态有关。一些患者在人工流产或分娩后可能会自发好转，但并非所有患者都能自行缓解，通常需要针对再障进行治疗。

其次，许多再障患者是年轻女性，希望怀孕生孩子。然而，妊娠期间疾病往往加重，之前免疫抑制治疗有效的患者在妊娠期间复发的风险很高。文献报道再障复发的风险为19-33%。即使怀孕前血细胞计数正常，也不能保证不复发。

再障患者在妊娠期间病情复发对母亲和胎儿都有很大影响。母亲可能会继发子痫，甚至有产妇分娩后死亡的报道。胎儿可能会早产或自发流产。分娩时需要输血支持。但如果能顺利分娩，婴儿产后发育通常正常。

对于复发患者，在妊娠期主要采取输血支持治疗，维持血红蛋白>80g/l，血小板>20X109/l。由于支持治疗的进步，尤其是血制品的供应，预后与几十年前相比已经有了很大改善。但患者和家属应该与主治医生详细讨论继续妊娠对母体和胎儿潜在的严重风险。充分了解风险之后，慎重决定继续妊娠还是人工终止妊娠。

如果决定继续妊娠，需要密切随诊，整个孕期密切监测患者和血象非常重要。开始时每月一次，之后根据疾病的严重性可能需要更频繁。分娩方式由产科情况决定。