下肢深静脉瓣膜功能不全：病因、临床表现与辅助检查

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）是一种在20世纪80年代初被发现的疾病，属于下肢静脉倒流性疾病。其发病率较高，约占下肢静脉性疾病的40％～50％。根据中医的分类，本病应归属于“筋瘤”范畴，若有溃疡形成，则属“臁疮”。目前，对于本病的辨证施治尚未完全明确，主要有两大学说：静脉瓣膜学说和管壁学说，两者可单独或合并存在。

静脉瓣膜学说包括三种理论：先天性静脉瓣膜发育不良或缺如、瓣膜变性退化和瓣膜损伤。其中，先天性静脉瓣膜发育不良或缺如是一种常染色体的显性遗传病，但仅占PDVI病例的1％～5％。而管壁学说认为，病变的静脉管壁弹性明显下降，强度降低，长期血柱的重力作用下，发生扩张，瓣环直径增大而出现相对性瓣膜关闭不全，时间过长，则使瓣膜发生废用性萎缩乃至消失。

PDVI的临床表现主要包括浅静脉迂曲、扩张、小腿沉重、疲累感、肿胀和胀痛等。随着病程延长，深浅静脉交通支瓣膜功能不全，可发生小腿足靴区浮肿、皮肤色素沉着、湿疹样皮炎，严重者可并发淤血性溃疡、渗液、丹毒、软组织感染、血栓性浅静脉炎、或深静脉血栓形成。临床表现发生的时间和程度，取决于肢体静脉瓣膜病变的部位和瓣膜功能状态，以及深浅静脉交通支功能状况，多数患者是在20岁以后发病。

辅助检查包括肢体超声检测和肢体静脉造影，后者又分为顺行性造影和逆行性造影。这些检查有助于确定病变的部位和程度，指导治疗方案的选择。