儿童严重过敏反应：诊断、治疗与管理

在儿科急诊中，严重过敏反应的发生率越来越高。然而，由于缺乏统一的定义和特异性的临床诊断标准，延误诊断成为主要的死亡原因。早期诊断至关重要，因为儿童严重过敏反应进展迅速且有潜在致死性。

世界变态反应组织（WAO）和英国复苏理事会（Resuscitation Council of UK）将严重过敏反应定义为一种威胁生命的全身性或系统性的超敏反应。欧洲变态反应和临床免疫学将其定义为一种危及生命的全身性或系统性的过敏性疾病，表现为快速进展的呼吸和/或循环问题，并通常伴有皮肤黏膜的改变。

儿童严重过敏反应的早期识别非常重要。临床表现包括皮肤黏膜改变、呼吸系统症状、循环系统症状、消化系统症状和神经系统症状。需要注意的是，90%的严重过敏反应有皮肤黏膜表现，但仍有部分过敏反应患儿可不伴有皮肤黏膜改变。

英国复苏理事会（Resuscitation Council of UK）提出了严重过敏反应的诊断标准，包括急性起病、皮肤和/或黏膜改变、威胁生命的呼吸道和/或呼吸道和/或循环改变等。肌肉注射肾上腺素是儿童严重过敏反应的一线治疗，且一旦诊断就应该立即使用！首选药物是肾上腺素（A级证据）！

肾上腺素肌肉注射比皮下注射迅速而有效，大腿前外侧肌肉注射比三角肌注射迅速而有效。正确的剂量肌肉注射肾上腺素副作用极为罕见，但静脉给予肾上腺素可导致危及生命的高血压或心律失常。

总之，儿童严重过敏反应的诊断和治疗需要及时和准确。肾上腺素作为一线用药，在早期使用可以改善预后。同时，社区管理和避免再次发作也非常重要。