腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的比较与应用
结直肠癌是全球第三大常见癌症,每年新增近140万病例,70万人因此死亡。相比半个世纪前,开腹直肠全系膜切除术(TME)联合新辅助治疗在直肠癌患者中的应用,已经将局部复发率降至10%以下,并提高了无癌生存率至70%以上。
腹腔镜手术在结直肠癌治疗中显示出明显的优势。首先,它是一种微创手术方式,仅有精细的手术器械进入体内,避免了开腹手术的器械牵拉,减少了干扰,使得患者恢复更加迅速。其次,腹腔镜手术的并发症低,腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤,术后极少出现腹壁切口疝,瘢痕小。戳孔感染也远比传统开腹的切口感染或脂肪液化少。最后,腹腔镜手术可以大大提高低位直肠癌患者术后保住肛门功能的机率,避免了术后带“粪袋”生活的烦恼,极大地提高了病人的生活质量。
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