探索现有抗乙肝病毒策略在降低HCC发生风险中的应用

抗病毒治疗在慢性乙肝的临床应用已经被广泛认可。然而，随着强效低耐药口服核苷类药物的广泛使用，HBV感染患者的临床结局仍面临着挑战。如何通过现有抗乙肝病毒策略进一步降低HCC发生风险成为了研究的焦点。

研究表明，三级预防策略可以有效降低全球HBV相关HCC的疾病负担。其中，一级预防包括标准免疫预防、高病毒载量母亲预防用抗病毒治疗以及切断传播途径减少HBV感染。二级预防则强调早期诊断和治疗，而三级预防则侧重于对已患肝癌患者的治疗和管理。

多项研究和荟萃分析显示，HBsAg水平与肝癌发生率显著相关。因此，通过治疗后HBsAg水平可以初步评估乙肝患者的肝癌风险。临床上，抑制HBV DNA水平和降低HBsAg水平可以相互补充，进一步预防HBV相关HCC。

循证证据表明，Peg IFN治疗CHB降低HCC发生风险优于NAs。近年来，关于功能性临床治愈的一些研究，包括Ares研究、New Switch研究、Anchors研究、OSSIT研究，都是基于核苷类药物病毒抑制的基础上，经一定选择者序贯/联合Peg IFN使更多的病人获得HBsAg清除，并通过临床治愈降低HCC发生。

在等待HBV治愈新药上市前，对HCC高风险人群除了强制性筛查HCC外，通过长期随访观察HBsAg清除对HCC风险的影响，同时选择HCC高风险人群进行有效干预，通过HBV DNA有效抑制结合HBsAg降低/清除的互补作用进一步减低HCC发生风险。