强直性脊柱炎的关节外症状与并发症
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骨盆关节,但也可能引起多种关节外症状和并发症。这些症状通常出现在脊柱炎之后,有时甚至在骨骼肌肉症状之前数月或数年就出现。
AS可以侵犯全身多个系统,导致各种并发症。以下是常见的关节外症状和并发症:
- 心脏病变: 主动脉瓣病变是最常见的,约1%的患者会出现不同程度的主动脉瓣关闭不全;8%的患者可能发生心脏传导阻滞,严重者可能因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。冠状动脉口受累时,可能引起心绞痛。少数患者还可能出现主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
- 眼部病变: 长期随访发现,25%的AS患者可能出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,偶尔伴有自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率越高,但与脊柱炎的严重程度无关。眼部疾病通常是自限性的,但有时需要皮质激素治疗,否则可能导致青光眼或失明。
- 耳部病变: 在AS患者中,慢性中耳炎的发生率明显高于无慢性中耳炎的患者。
- 肺部病变: 少数AS患者可能在后期出现上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
- 神经系统病变: 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,引起脊髓压迫症。椎间盘炎可能导致剧烈疼痛。AS后期可能侵犯马尾,引起马尾综合征,导致下肢或臀部神经根性疼痛、骶神经分布区感觉丧失、跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
- 淀粉样变: 这是AS的少见并发症。
- 肾及前列腺病变: 与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎的风险较对照组增高,其意义不明。
以上是AS可能引起的关节外症状和并发症,了解这些信息对于患者和医生都非常重要,以便及早发现和治疗这些问题。
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