强直性脊柱炎的关节外症状与并发症

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，但也可能引起多种关节外症状和并发症。这些症状通常出现在脊柱炎之后，有时甚至在骨骼肌肉症状之前数月或数年就出现。

AS可以侵犯全身多个系统，导致各种并发症。以下是常见的关节外症状和并发症：

• 心脏病变： 主动脉瓣病变是最常见的，约1%的患者会出现不同程度的主动脉瓣关闭不全；8%的患者可能发生心脏传导阻滞，严重者可能因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。冠状动脉口受累时，可能引起心绞痛。少数患者还可能出现主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
• 眼部病变： 长期随访发现，25%的AS患者可能出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，偶尔伴有自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率越高，但与脊柱炎的严重程度无关。眼部疾病通常是自限性的，但有时需要皮质激素治疗，否则可能导致青光眼或失明。
• 耳部病变： 在AS患者中，慢性中耳炎的发生率明显高于无慢性中耳炎的患者。
• 肺部病变： 少数AS患者可能在后期出现上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
• 神经系统病变： 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，引起脊髓压迫症。椎间盘炎可能导致剧烈疼痛。AS后期可能侵犯马尾，引起马尾综合征，导致下肢或臀部神经根性疼痛、骶神经分布区感觉丧失、跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
• 淀粉样变： 这是AS的少见并发症。
• 肾及前列腺病变： 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎的风险较对照组增高，其意义不明。

以上是AS可能引起的关节外症状和并发症，了解这些信息对于患者和医生都非常重要，以便及早发现和治疗这些问题。