成功切除影响视力的垂体瘤：一例手术案例

一位53岁的女性患者，头痛并伴随双眼视力减退已经持续了一年。通过MRI检查，医生发现了鞍区病灶，呈哑铃形，向鞍上左旁发展，部分囊变，包膜明显强化，边界清楚。视力检查显示双颞侧偏盲，双眼视力减退，左眼尤为明显。最终诊断为垂体瘤。

手术方式选择了右额颞开颅鞍区肿瘤切除术。在手术中，医生分开侧裂池，显露鞍区结构。发现双侧视神经受压变薄向两侧移位，瘤体包膜完整，紫红色，瘤体张力高。内含少量红褐色浓厚液体，固态瘤组织稀软，粉红色，血供丰富。成功地分块全部切除肿瘤。

术后，双侧视力明显改善，尤其是左侧。复查影像显示肿瘤已全切。病理结果也证实了垂体瘤的诊断。患者恢复良好。

垂体瘤是一种颅内良性肿瘤，多见于成年人，儿童相对较少。根据瘤体细胞类型，可以分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。无论何种细胞类型，随着垂体瘤增大，双侧视力会逐渐减退，看东西范围缩窄。一旦怀疑本病，应及时就医，进行血清性激素系列化验和头颅共振（MRI）检查，通常可以早期确诊。对于瘤体较大，影响视力时，应考虑手术治疗。手术方式有多种，包括开颅显微镜下垂体瘤切除和经鼻内窥镜垂体瘤切除。术后应密切观察内分泌和视力变化，动态复查影像，以期早期发现垂体瘤复发证据。瘤体复发时，可以考虑二次手术。