切口疝的成因、症状及治疗方法

在某一天，我的一位好友突然向我求助，称他之前手术的切口处又长出一个包块。经过了解，我们发现这次并非肿瘤，而是切口疝的症状。切口疝是指腹腔内的组织或器官通过手术切口处突出，任何腹壁创口都有可能发生切口疝。腹部手术后切口疝的发生率可达2%至11%，而切口感染后切口疝的发生率甚至可高达40%左右，是腹部手术的常见并发症。

切口疝的症状可能不明显，也可能伴随腹痛，尤其是在直立或用力时加剧，平卧时减轻。若出现腹痛，患者应警惕可能是肠梗阻的表现，或者更严重的是疝囊内的肠管等发生坏死的情况。

引起切口疝的原因多种多样，包括全身因素（如高龄、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、腹水、黄疸、全身性严重感染、休克、使用类固醇激素等）、腹压增高因素（如咳喘、排便困难、排尿困难、负重等）以及切口局部因素（如切口关闭缝合技术、切口感染、消化道瘘等）。这些因素都可能影响切口愈合和胶原代谢，进而导致切口疝的发生和发展。

一旦发生，切口疝会持续增大，基本上没有自愈的可能。随着时间的推移，疝内容物会逐渐增大，影响患者的日常生活和生活质量。虽然切口疝的入口较宽大，但由于疝内容物常常与疝囊内壁发生粘连，疝变得不可还纳或者发生肠梗阻现象的风险仍然存在。因此，手术是治疗切口疝的唯一有效方法。

在临床上，切口疝的治疗方式需要根据疝的大小、是否嵌顿以及患者的一般情况来确定。主要分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗主要使用疝带，适用于年高体衰、有手术禁忌者。然而，疝带并不能从根本上解决问题，只能暂时缓解症状，部分预防疝嵌顿的发生。手术是所有切口疝的唯一合理的治疗方式，包括传统修补和近年推广的无张力修补手术。无张力修补手术的优点在于降低了复发率，并且可以采用腹腔镜切口疝修补术等先进技术，减少手术创伤和并发症。