腺样体肥大：症状、诊断和治疗

在正常生理情况下，腺样体会在6-7岁时发育至最大，随后在10岁以后逐渐萎缩，直至成年基本消失。然而，如果腺样体增生肥大并引起相应症状，则被称为腺样体肥大。这种疾病多见于3-5岁的儿童，而成年人罕见。鼻咽部及其周围部位或腺样体自身的炎症反复刺激可能导致腺样体发生病理性增生。

腺样体肥大的临床表现主要包括局部症状和全身症状。局部症状通常涉及鼻部、耳部、咽喉及下呼吸道。鼻部症状可能包括鼻塞、流鼻涕、闭塞性鼻音和鼾声。耳部症状可能表现为耳闷胀感、听力下降和耳鸣。咽喉及下呼吸道症状可能导致阵咳和气管炎。严重的腺样体肥大还可能引起腺样体病容，包括长期张口呼吸、骨发育受影响、上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、咬合不良、上切牙突出、唇厚和下颌下垂等问题。全身症状可能涉及神经精神和慢性中毒症状，例如睡眠多噩梦、惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘，以及营养不良、反应迟钝和注意力不集中等。

诊断腺样体肥大主要依据腺样体面容、硬腭高而窄的特征，以及鼻咽部检查可见的红色团块状物隆起和触诊触及的柔软淋巴组织团块。鼻咽X线侧位拍片或CT扫描也可以帮助诊断。

治疗腺样体肥大通常需要进行腺样体刮除术，特别是当腺样体肥大引起临床症状时。手术可以在扁桃体手术时同时进行，或者单独进行。近年来，许多医院采用吸割器在鼻内镜直视下切除腺样体，取得了满意的疗效。腺样体切除术的适应证包括腺样体肥大引起的张口呼吸、打鼾或闭塞性鼻音，腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口导致听力下降或化脓性中耳炎反复发作，已形成腺样体面容并有消瘦、发育障碍，以及腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发等情况。手术禁忌证与扁桃体切除术相同，包括腭裂畸形者可能出现开放性鼻音的情况。手术操作方法主要有吸切器腺样体切除法和等离子消融法两种，需要全身麻醉，并注意避免损伤重要结构和保护鼻腔粘膜。