新生儿脑瘫高危儿超早期筛查与诊断技术

随着围产医学技术的不断进步，高危儿的存活率明显上升。高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿。这些高危因素包括早产、低出生体重、宫内窘迫、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、产伤、宫内感染等。大量研究表明，婴幼儿期脑可塑性大，恢复力强，早期发育监测和干预康复对高危儿神经发育不良的发生率及伤残程度有显著降低作用。

我国每年出生的新生儿1500～2000万，约15%～30.13%（约250万以上）有高危因素。高危儿常见的发育风险是脑性瘫痪和智力低下。脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。相比高危儿占新生儿总量15%～30.13%，我国脑性瘫痪的发病率为2.48‰，多地0～6岁智力低下儿童患病率在1%之下，说明大多数高危儿预后是良好的，只有一部分发展为脑性瘫痪或其他功能障碍。

如果对所有的高危儿都进行早期干预，整个社会面临着巨大的经济、医疗资源成本，同时高危儿家长承受着巨大心理负担；如果只对确诊的脑性瘫痪儿进行治疗，那么这些患儿将错失早期干预良机。因此，需要一种超早期筛查与诊断技术来识别脑性瘫痪高危儿，进行早期干预康复。

2017年，Novak I在JAMA Pediatrics上发表了一篇文章，提出了早期预测脑性瘫痪的标准化工具，并指出可将脑性瘫痪诊断时间提前至纠正胎龄6月龄以前，提出脑性瘫痪高危儿的概念，确立了脑性瘫痪高危儿的诊断条件。该技术以MRI、GMs评估、TIMP、HINE四个有效工具为特色，可以早期识别脑性瘫痪高危儿，进行早期干预康复，提高神经可塑性，防止并发症，降低神经发育不良的发生率及伤残程度。