CRd方案在难治复发性骨髓瘤治疗中的潜力与挑战

自1958年Blokhin等人首次报道马法兰用于肿瘤治疗以来，多发性骨髓瘤的治疗进展缓慢。直到近一个世纪，蛋白酶体抑制剂（PI）和免疫调节剂（IMIDs）两种药物的出现才使得治疗突飞猛进。目前临床上广泛使用的VRD方案（硼替佐米/雷利度胺/地塞米松）已经证明了PI和IMIDs联合用药的优越性。

Carfilzomib，作为第二代PI，单药用于未使用硼替佐米的患者的反应率高达40%-52%，对硼替佐米耐药的患者的反应率也达到了17-19%。并且，Carfilzomib在周围神经病变方面明显优于硼替佐米。

Niesvizky R等人在一期临床试验中报道了CRD（Carfilzomib/雷利度胺/地塞米松）方案用于复发难治性骨髓瘤的疗效。结果显示，总反应率（ORR）为62.5%，临床有效反应率为75%，平均反应持续时间（DOR）和无进展生存时间（PFS）分别为11.8和10.2个月。二期临床试验结果也表明，ORR为76.9%，平均起始反应时间为0.95个月，DOR为22.1个月，PFS为15.4个月。

尽管CRd方案显示出良好的疗效，但其是否能成为难治复发性骨髓瘤的标准治疗方案还需要更多的研究来证实。目前，性价比也需要进一步的证明。