卡介苗接种的不良反应与预防措施

卡介苗接种后可能出现多种不良反应。其中，皮肤及淋巴结反应最为常见，包括局部红肿硬结、白色小脓疱、淋巴结肿大或淋巴管炎等。短期不良反应如发热、头痛、恶心、呕吐等也可能发生。接种卡介苗后还可能出现冷脓肿、溃疡不愈、瘢痕疙瘩等常见不良反应，以及骨髓炎、全身卡介苗感染、银屑病、皮疹、紫癜、狼疮、过敏性休克等少见不良反应。对于免疫缺陷者，卡介苗接种的不良反应风险更高，可能出现广泛皮肤溃疡和淋巴结炎等严重反应。

针对卡介苗接种不良反应的治疗，需要根据具体情况采取相应措施。例如，对于淋巴结异常反应，可以进行热敷、抽脓、手术切开排脓、引流等处理；对于诱发的化脓性淋巴结炎及脓肿，可以采用针吸穿刺及异烟肼局部注射，并在必要时口服异烟肼；对于皮肤及附件损害患者，应给予抗过敏治疗；对于过敏性休克，应立即使用肾上腺素、地塞米松等抢救措施；对于严重不良反应如骨髓炎及全身播散性卡介苗病，需要联合外科治疗及6-12个月的抗结核治疗。

为了预防卡介苗接种不良反应，必须严格掌握接种的禁忌证。例如，发热、体重小于2500g的早产儿、难产儿、明显先天畸形的新生儿、顽固性呕吐及严重消化不良者、皮疹、病理性黄疸、分娩创伤并显著临床症状者等都不能接种卡介苗。免疫损害者和施行免疫抑制治疗的患儿也严禁接种卡介苗。