超声引导下肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后逼尿肌-括约肌协同失调的研究进展

脊髓损伤（SCI）是一种常见的外伤，全球范围内都有大量患者。SCI后，神经源性膀胱是其常见的临床合并症之一，不仅严重影响患者的生活质量，同时也可能引起上尿路功能损毁及肾脏损伤，甚至是导致患者死亡的首位因素。逼尿肌尿道外括约肌协同失调（DESD）是SCI后上尿路功能损毁的主要原因之一，因此，对于SCI患者的神经源性膀胱的处理，尤其是DESD的治疗，是患者全面康复的重要组成部分。

目前，临床上DESD的治疗方法多样，然而治疗效果却参差不齐。传统的药物治疗和清洁导尿虽然是治疗SCI最主要的方法，但其效果有限，且存在副作用和并发症。外科治疗如膀胱扩大术，虽然可以降低膀胱内压，但长期的并发症如反复感染、结石、穿孔和潜在的恶性改变必须考虑。对于括约肌张力增加的患者，可以置放尿道支架和括约肌切开术，但这些方法也存在一定的缺陷。

近年来，肉毒毒素因其降低肌肉张力的原理，作为一种治疗DESD的崭新的方法，出现在人们面前。肉毒毒素是肉毒杆菌生长繁殖过程中产生的一种细菌外肉毒毒素，主要影响外周胆碱能神经，导致肌无力或肌麻痹。BTX-A尿道外括约肌注射治疗脊髓损伤引起的DESD，已有多项研究证实其有效性和安全性。超声引导下尿道外括约肌的肉毒毒素注射具有定位准确、目标性强、安全、创伤较小等优势，能够显著减少剩余尿量，降低最大尿道压和排尿期压力，改善患者的临床症状，且疗效能够维持3个月左右。

总之，超声引导下肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后逼尿肌-括约肌协同失调是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广和应用。