实性结节的治疗方法：手术还是观察？

在体检CT中发现实性结节时，患者和医生常常面临抉择：手术可能带来创伤，而不手术又可能耽误治疗。下面我们将通过两个实际病例来探讨实性结节的治疗方法。

病例一：一位47岁的男性患者去年体检时发现右上肺结节，长径约13mm。虽然体检中心建议随访观察，但患者未重视。今年复查时，结节增大至16mm，密度不均匀，边界略不规则。考虑到患者年轻，预期寿命长，且结节位于肺门周围，可能会压迫支气管和血管，医生决定进行胸腔镜微创手术。

病例二：一位46岁的男性患者体检时发现右肺结节，直径约2cm。由于结节生长速度快，位于肺门位置，医生担心其可能是恶性肿瘤，决定进行胸腔镜下右中肺切除。结果显示为炎性肌纤维母细胞瘤，属于交界性肿瘤，具有复发和转移的风险。

对于实性结节的患者，初次发现时应密切观察，不能掉以轻心。即使CT上看起来考虑良性可能大，也不能完全排除恶性肿瘤。2-3个月后复查胸部CT，如果结节明显长大，应积极考虑手术；如果结节稳定，则需要综合考虑其位置、大小、与肺门的关系、是否有压迫症状、患者年龄和预期寿命等因素，选择合适的治疗方案。