血脂检查的7个项目及其临床意义

血脂检查是评估心血管健康的重要指标。常规的血脂化验包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B七个项目。下面我们将详细解释每个项目的参考值、临床意义以及可能的影响因素。

胆固醇（TC，CHO）

参考值：合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)，临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)，升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)。高胆固醇是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死、脑卒中等的危险因素。可能导致高胆固醇的因素包括高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等。妊娠末三个月时可能会出现明显升高，产后可恢复。低胆固醇可能与各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等有关。女性月经期也可能出现低胆固醇。

甘油三酯（TG）

参考值：合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)，临界范围：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)，升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)，极高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)。高甘油三酯是冠心病的危险因素之一，需要通过饮食控制或药物治疗来管理。可能导致高甘油三酯的疾病包括各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。低甘油三酯可能与低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、过度饥饿、运动等有关。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

参考值：合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)，减低：≤0.91mmol/L(35mg/dL)。高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好胆固醇”，因为它能将游离胆固醇从组织中运送到肝脏，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。因此，高密度脂蛋白胆固醇水平低的个体患冠心病的风险增加，而高水平者患冠心病的可能性较小。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

参考值：合适水平：≤3.10mmol/L(120mg/dL)，边缘升高：3.13～3.59mmol/L(121～139mg/dL)，升高：≥3.62mmol/L(140mg/dL)。低密度脂蛋白胆固醇升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，也是血脂异常防治的首要指标。可能导致低密度脂蛋白胆固醇升高的疾病包括遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。低密度脂蛋白胆固醇降低可能与无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等有关。

脂蛋白(a)［Lp(a)］

参考值：10～140mmol／L(0～300mg／L)，病理性升高：≥300mg/L。脂蛋白(a)升高会增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的风险，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。

载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)

参考值：1.20～1.60g/L。载脂蛋白AⅠ通常可以代表高密度脂蛋白的水平，与高密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关。低于1.20g/L的人群比高于1.60g/L的人群更容易患冠心病。

载脂蛋白B(apoB)

参考值：0.80～1.20g/L。载脂蛋白B主要代表低密度脂蛋白的水平，与低密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关。载脂蛋白B升高是冠心病的危险因素，高于1.20g/L的人群比小于1.00g/L的人群更容易患冠心病。降低载脂蛋白B可以减少冠心病的发病率并促进粥样斑块的消退。