血脂检查的7个项目及其临床意义
血脂检查是评估心血管健康的重要指标。常规的血脂化验包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B七个项目。下面我们将详细解释每个项目的参考值、临床意义以及可能的影响因素。
胆固醇(TC,CHO)
参考值:合适水平:≤5.17mmol/L(200mg/dL),临界范围:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL),升高:≥5.69mmol/L(220mg/dL)。高胆固醇是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死、脑卒中等的危险因素。可能导致高胆固醇的因素包括高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等。妊娠末三个月时可能会出现明显升高,产后可恢复。低胆固醇可能与各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等有关。女性月经期也可能出现低胆固醇。
甘油三酯(TG)
参考值:合适水平:<1.69mmol/L(150mg/dL),临界范围:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL),升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL),极高:≥5.64mmol/L(500mg/dL)。高甘油三酯是冠心病的危险因素之一,需要通过饮食控制或药物治疗来管理。可能导致高甘油三酯的疾病包括各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。低甘油三酯可能与低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、过度饥饿、运动等有关。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
参考值:合适水平:≥1.04mmol/L(40mg/dL),减低:≤0.91mmol/L(35mg/dL)。高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好胆固醇”,因为它能将游离胆固醇从组织中运送到肝脏,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化的作用。因此,高密度脂蛋白胆固醇水平低的个体患冠心病的风险增加,而高水平者患冠心病的可能性较小。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
参考值:合适水平:≤3.10mmol/L(120mg/dL),边缘升高:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL),升高:≥3.62mmol/L(140mg/dL)。低密度脂蛋白胆固醇升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,也是血脂异常防治的首要指标。可能导致低密度脂蛋白胆固醇升高的疾病包括遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。低密度脂蛋白胆固醇降低可能与无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等有关。
脂蛋白(a)[Lp(a)]
参考值:10~140mmol/L(0~300mg/L),病理性升高:≥300mg/L。脂蛋白(a)升高会增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的风险,是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。
载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)
参考值:1.20~1.60g/L。载脂蛋白AⅠ通常可以代表高密度脂蛋白的水平,与高密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关。低于1.20g/L的人群比高于1.60g/L的人群更容易患冠心病。
载脂蛋白B(apoB)
参考值:0.80~1.20g/L。载脂蛋白B主要代表低密度脂蛋白的水平,与低密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关。载脂蛋白B升高是冠心病的危险因素,高于1.20g/L的人群比小于1.00g/L的人群更容易患冠心病。降低载脂蛋白B可以减少冠心病的发病率并促进粥样斑块的消退。