肛瘘和骶尾部窦道的造影检查：原理、适应症和操作步骤

肛瘘和骶尾部窦道的造影检查是一种用于诊断复杂性肛瘘、骶尾部窦道及潜毛窦等疾病的检查方法。该检查使用造影剂如碘化油或泛影葡胺注入瘘管，以显示瘘管的位置、数目、大小、形态、深度及走向，并为手术提供可靠的依据。

适应症包括复杂性肛瘘，特别是高位复杂性肛瘘；骶尾部窦道及潜毛窦；以及其它各种瘘管和窦道靠其它检查难以明确诊断者。然而，在肛瘘或其它瘘（窦）道急性感染期、孕妇、妇女月经期及高血压、心脏病等体质极度衰弱不能耐受检查者、精神病患者及小儿不能合作者、有碘过敏史者应慎作。

操作步骤包括：检查前嘱病人排空大、小便；患者向右或向左侧卧于检查床上，臀部靠近床边；造影前，先将一链状金属条放入肛管或直肠内插入橡胶肛管以标记直肠，在肛门缘安置金属丝以标记肛门口；用细导尿管或硅胶管从外口缓慢插入瘘管，直到有阻力为止，稍退后，在外口处作一金属标记；然后缓缓注入40％碘油，或其它造影剂，边注药边观察，满意时摄片，也可待造影剂注满瘘管（溢出为度）将导尿管拔出，堵塞外口，拍摄骶尾部正、侧位片及斜位片。

注意事项及有关问题包括：检查前要预先作好碘过敏试验，碘过敏者改用非碘造影剂造影；造影剂不要注入太多；直肠内须放入一定的标记物，以判断瘘管是否与直肠腔相连通和瘘管之深度；肛门缘、瘘管外口同样须作标记，可进一步判断瘘管的长短、深浅；如用次硝酸钡或次碳酸铋糊剂，或用硫酸钡糊剂，均可获得密度较深的影象；因括约肌收缩等原因，可阻碍碘油进入瘘管，不能显影；一般肛瘘不必作为常规检查。