乳腺纤维瘤孕前不手术的风险与处理

乳腺纤维瘤在孕期合并的情况并不少见。然而，医生所能接触到的病例有限，难以全面了解整个病程，导致相关数据的获取存在困难。据个人观察，乳腺纤维瘤恶变的概率大约为10万分之120，相较于上海地区乳腺癌的发病率10万分之50，这一数字仍然值得关注。一般人群中纤维瘤的恶变规律正在研究中，初步发现病史越长、肿块越大，恶变的可能性就越高。特别是在哺乳期，纤维瘤的发展趋势往往极端化，可能会消失也可能会快速增长。这种现象可能与雌激素和孕激素的影响有关，但具体机制仍需进一步探索。

目前，教科书的建议是在孕前进行手术切除。实际上，有文献和临床案例表明，孕前存在的纤维瘤在孕后和哺乳期反而消失了。这种现象被解释为孕激素的保护作用。然而，孕前的纤维瘤也可能在孕期内迅速增大，甚至恶变为肉瘤。因此，如何处理乳腺纤维瘤仍然是一个需要深思熟虑的问题，目前并没有最佳答案。